LE LÉDAN Sophie, Claire

En droit pénal, les hypothèses dans lesquelles l’autorité judiciaire peut imposer un traitement médical à l’auteur d’une infraction ne cessent de se multiplier. Ainsi, à tous les stades de la procédure pénale, en milieu ouvert comme fermé, le délinquant peut être soumis à des mesures thérapeutiques mises en œuvre par un médecin. De nombreuses difficultés émergent de cette utilisation du traitement médical en matière pénale et de sa transformation en outil répressif. En effet, la protection des droits et libertés du patient accordée par le droit médical semble remise en cause. L’articulation entre l’intervention des acteurs judiciaires et celle des professionnels de santé apparaît en outre particulièrement complexe. Les finalités et fonctions assignées au traitement médical pénalement imposé interrogent enfin, et autorisent à questionner le lien très ambigu qu’il semble entretenir avec la dangerosité.
L’ensemble de ces problématiques invite à se demander dans quelle mesure le traitement médical peut être mobilisé par le droit pénal en réaction à la commission d’une infraction. Afin d’y apporter une réponse, les raisons de ce recours accru au traitement médical doivent être analysées. Au-delà, l’étude accorde une large place à la conciliation des logiques pénale et médicale, et à l’équilibre entre les enjeux répressifs et thérapeutiques. En définitive, la thèse se propose de repenser l’utilisation qui peut être faite du traitement médical en matière pénale.

Mots-clés : Processus de décision ; hôpital ; ascenseur stratégique ; informations ; management socio-économique ; analyse conséquentielle qualimétrique ; communication-coordination-concertation ; recherche-intervention ; ressources

The aim of this thesis is to study the integration of information into decision-making processes. This research is based on a qualimetric intervention-research conducted over 2 years in a follow-up care and rehabilitation clinic. The problem concerns how to set up a strategic elevator, i.e. to organize the permanent flow of information between the horizontal levels and between the various vertical departments of the hospital organization, with the aim of improving decision-making and its implementation. We compare our field results with socio-economic theory and the resource-based view.
According to our analysis of the results, there are gaps in the articulation between strategic decisions and operational actions at the macro level of the hospital organization. At the meso level, we frequently observe communication problems between different departments at the same level, as well as between players within the same department. We regularly observe failures at all stages of the decision-making process, creating obstacles to effective implementation and, ultimately, hidden costs that degrade the facility's performance. These obstacles can be seen as breakdowns in the strategic elevator.
The systemic nature of the organization is not considered in decision-making, even at the strategic level. The necessary adaptations and resources required to implement strategic decisions are not anticipated, and direct or indirect adverse effects are neither anticipated nor sought.
Resources are not considered as such, and the possibility of activating, developing, and combining resources to increase their added value is rarely considered. However, the service provided by resources depends on the efficiency of the chain of decisions and actions throughout the process, which makes an organization's decision-making process a strategic resource. Human potential is often not considered a real resource, apart from certain specialized medical skills. People are not seen as having potential, but rather as an obstacle to change and organizational performance. Lack of management of human potential can turn this resource with high ROI potential into a negative resource. Investments in the qualitative development of human potential are under-utilized.
We identify six probable causes of poor decision-making performance. Our managerial recommendations focus on the organization of the facility, the relationships, and functions of governance in relation to the management of a facility, and the levers of action of the public authorities in charge of healthcare.

Keywords:  decision processes, hospital, strategic elevator, information, socio-economic approach to management, qualimetric consequential analysis, communication-cooperation-consultation, intervention-research, resources


Directeur de thèse : Véronique ZARDET

Membres du jury :

Mme ZARDET Véronique, Directrice de thèse, Professeure des universités, Université Jean Moulin Lyon 3, France,
Mme BERTÉZÈNE Sandra, Rapporteure, Professeure, Conservatoire National des Arts et Métiers, Paris, France,
M. NARO Gérald, Rapporteur, Professeur des universités, Université de Montpellier, France,
Mme BEAUPÈRE Sophie, Déléguée générale, Unicancer, Paris, France,
M. DETCHESSAHAR Mathieu, Professeur des universités, Université de Nantes, France,
Mme GOTER Françoise, Maître de conférence, Université Jean Moulin Lyon 3, France,
Mme RASTROLLO HORILLO, Maria Angeles, Professeure titulaire, Université de Malaga, Espagne.

Président du jury : Mathieu DETCHESSAHAR